无瓣≠完整，Smart全激光与全飞秒的区别

　　激光近视手术经历近30年发展，已迈入“无刀化”的全激光时代，然，国内近视手术方式众多，往往令患者眼花缭乱，就拿全飞秒Smile3.0和Smart全激光为例，同样是“无瓣”手术方式，究竟两者有何区别?

　　都是“无瓣”，Smart全激光与全飞秒的区别在哪?

　　一、手术原理不同：全飞秒无 痛、恢复快

　　说到Smart全激光，很多朋友会摸不着头脑，以为是一种新的手术方式，但若换一种称呼，大家就不会陌生了——“TransPRK”，又称“T-PRK”。

　　

　　T-PRK被称为“经上皮准分子激光角膜切削术”，属于激光表层角膜屈光手术，手术原理是：应用准分子激光去除角膜上皮，再连续用准分子激光切削矫正屈光不正。该手术从角膜上皮层开始切削，根据需要切削的角膜厚度，*多到达第三层基质层。手术过程将切削掉角膜上皮层和第二层前弹力层，而前弹力层是不可再生的，换句话说，T-PRK手术后，角膜层其实只剩下四层，故术后对于外伤、外力的抗击力较弱，且术后角膜上皮层愈合过程中痛感较强、时间较长(3-5天)，术后视力恢复较慢，临床患者满意度并不高。

　　诚然如其宣传一般，Smart全激光手术的确是表面“无瓣”，一定程度减少了感染风险，但实则角膜层却少了一层，在维持角膜生物力学特性方面并不具优势。

　　

　　全飞秒SMILE3.0被称为“飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术”，与T-PRK不同，全飞秒只作用于角膜层第三层基质层，手术原理是：由飞秒激光在角膜基质的层间，分别进行两次不同深度的激光扫描，将要切削的一部分角膜基质完整塑形，再通过一个2mm的微小切口取出透镜，完成手术。该手术较少地切断角膜神经，较多地保留了角膜的正常组织结构和形态，且术后角膜层仍是保留5层，极大程度保持角膜表面的完整性，有较良好的可预测性，被认为在维持角膜生物力学特性方面有良好优势。

　　全飞秒SMILE3.0实现真正意义的“无瓣、微创”，相对于T-PRK，全飞秒手术无 痛感、恢复更快，术后第二天即可正常用眼，患者临床满意度高。

　　二、手术设备不同：全飞秒适应人群更广

　　Smart全激光手术，它的设备主要为德国阿玛仕准分子激光。虽然更新换代后的阿玛仕准分子激光性能有所提升，但手术过程仍不可避免需要消耗掉不可再生的前弹力层，加之手术设备的局限性，该方式主要适用于中低度数、角膜薄的患者。一般建议300-800度较为合适。

　　Smart全激光术后眼局部不适感较强，视力恢复相对角膜基质手术慢，矫正度数仍是低中度近视和散光。

　　全飞秒手术，全球唯有德国蔡司公司一家生产的全飞秒激光设备可以进行操作，SMILE3.0是全飞秒技术的升级版，较以往矫正范围扩大到：近视1000度+散光500度内，这意味着相当一部分高度近视、高度散光的近视患者可通过全飞秒SMILE3.0安心摘镜，重获清晰明亮视界。

　　全飞秒SMILE3.0无 痛，适应的人群更广，更容易被患者接受。

　　综上所述：全飞秒Smile3.0相比Smart全激光优势在于：

　　虽然Smart全激光手术也是无瓣手术，但术后角膜层只剩下四层，无法比拟蔡司全飞秒SMILE3.0激光术后五层角膜的完整性。全飞秒切口小、无 痛、恢复快、不怕外伤，适用人群更广，对于急需用眼的人群或有特殊用眼需求如军警、运动员等人群非常适合。

　　开展全飞秒三年以来，普瑞眼科医院完成全飞秒手术2万余例，99%患者术后一周视力以上，无论从手术舒适性、安心性还是视觉质量来看，全飞秒手术都具有无可比拟的优势。

　　因此，近视朋友在选择近视手术时一定要仔细甄别，选择真正“无瓣、微创”的手术方式，切不可被一些医院偷换概念，吃了哑巴亏。